Kardiologie

PROF. DR. CHRISTIAN FIRSCHKE:
In den letzten Jahren hat sich bei interventionellen, also minimalinvasiven Operationstechniken viel getan. Heute werden häufig simultane Mehrfachoperationen durchgeführt, mit zwei oder drei Herzklappen oder, wie bei Herrn Schiller, einem 3-Kammer-Herzschrittmacher. Bei ihm liegt eine tachykardiale Herzrhythmusstörung vor, verbunden mit einer Sarkoidose. Das ist ebenso selten, wie komplex. Herr Schiller ist mit 45 relativ jung, viele unserer Patienten sind deutlich älter, ihr Allgemeinzustand ist stark beeinträchtigt. Wir kennen uns mit ihren Eingriffen und Erkrankungen sehr gut aus. Zu unserem Ärzteteam zählen sechs erfahrene Kardiologen, die alle aus großen Akutkliniken kommen. Wenn Komplikationen auftreten, müssen wir ja auch jederzeit beurteilen können, ob die Patienten zurück in die zuweisende Klinik müssen, also in die Chirurgie oder in die Kardiologie.

DR. JACQUELINE WALTER:
Eins der häufigsten Symptome, die wir sehen, ist die Belastungsdyspnoe, also die Atemnot unter Belastung. Wir helfen diesen Patienten, wieder zu ihrer inneren Stärke zu finden – sowohl medikamentös als auch durch Bewegungstraining, aber natürlich auch psychologisch / motivatorisch.

PROF. DR. FIRSCHKE:
Herzfrequenzgeregelte Trainings sind das A und O. Unser Fokus ist immer auch der Allgemeinzustand. Denn es geht darum, das tägliche Leben wieder besser zu meistern. So setzen wir zum Beispiel Anti-Schwerkraft-Laufbänder oder mechanische Wackelplatten ein, um Gleichgewicht und Koordination zu fördern. Wichtig ist auch die Sturzprophylaxe. Viele Patienten erhalten eine Blutverdünnung oder eine duale Plättchenhemmung – manche beides. Bei einem Sturz kann eine intrazerebrale Blutung entstehen und dann wird es lebensbedrohlich.

DR. WALTER:
Wir stimmen jede Therapieeinheit sorgfältig auf den Patienten ab. Ein Grundbaustein ist das Ergometer Training. Dabei lässt sich sehr gut ablesen, wie sich die Herzleistung und der Allgemeinzustand verbessern. Der Mix aus individuell angepasstem Programm und gemeinsam erlebter Trainingseinheit ist ein Erfolgsgarant. Es gilt immer zu berücksichtigen: Herzschwäche kennt verschiedenste Ursachen, von Bewegungsmangel über ungesunde Ernährungsweisen und Übergewicht bis zu schädlichem Dauerstress. Manche Patienten hatten vor längerer Zeit einen Herzinfarkt. Oder es liegt wie bei Herrn Schiller eine äthyltoxische Genese vor. Wieder andere haben im Rahmen von Long Covid eine Herzschwäche entwickelt oder eine Herzmuskelentzündung. Aber für alle gilt: Sie wollen ihre innere Stärke zurück.

DR. WALTER:
Ja, das gilt gerade bei Patienten, die eine schwierige Operation hinter sich haben. Eine Herzerkrankung ist ein einschneidendes Erlebnis. Deshalb nehmen wir uns Zeit für Einzelgespräche und bieten auch jedem Patienten Betreuung durch speziell geschulte Psychologen an.

ISABEL MITZEL:
Wir Therapeuten sind in ständigem Austausch mit dem Ärzteteam. Unsere Patienten spüren: Wir sind informiert, wir kennen ihre Beschwerden. Es ist unsere Aufgabe, ihnen Mut zu machen und Sicherheit zu vermitteln, ihr Selbstvertrauen in die eigene Leistungsfähigkeit zu wecken.

DR. WALTER:
Das ist von Fall zu Fall unterschiedlich. Sehr gute Ergebnisse erzielen wir mit unseren PIXformance-Geräten. Das sind aufrecht stehende große Bildschirme, die personalisiertes Feedback geben – und so in Echtzeit zum virtuellen Trainer werden.

PROF. DR. FIRSCHKE:
... oder mit unseren Biofeedback-Stationen. Insgesamt verfügen wir über einen der modernsten Geräteparks.

PROF. DR. FIRSCHKE:
Das ist richtig. Mit der TUM kooperieren wir im Bereich Sportmedizin, um unser zentrales Tool, das Bewegungstraining, weiterzuentwickeln. Regelmäßig stimmen wir uns zu internistischen Fragen ab. Da ist neben Prof. Dr. Dirk Haller und mir ein Experte von außen dabei, mit dem wir ein Thema näher beleuchten und diskutieren. Zudem pflegen wir einen intensiven personellen Austausch. Mitarbeiter von uns sind für eine Zeit an der TUM und umgekehrt. Wir haben Ausbildungskompetenzen für Kardiologie oder Innere Medizin, während man sich an der TUM für Sportmedizin und Sportkardiologie qualifizieren kann. Die TUM als ambulante und wir als stationäre Einrichtung – das ist also schön komplementär, wir ergänzen uns perfekt.

DR. WALTER:
Hausärzte, Fachärzte und Kliniken arbeiten eng zusammen. Aber klar ist auch, dass jeder Mensch viel Eigenverantwortung hat. Es gilt, entsprechendes Wissen über Lebensweisen und Gesundheitsrisiken zu vermitteln – Stichwort Bewegungsmangel. Wir geben hier viele Impulse und bieten Check-ups an, zum Beispiel im Rahmen des betrieblichen Gesundheitsmanagements. Da werden Laborwerte erfasst und Sauerstoffgehalte gemessen. Wir schauen alles genau an und geben dann Empfehlungen, ob weitere Abklärung notwendig ist oder nicht.

MITZEL:
Es gibt ein sehr erfolgreiches Konzept aus der Rehanachsorge, T-RENA. In der Orthopädie setzen wir es seit Längerem ein, für die Kardiologie bieten wir dies nun auch an. Wir stellen damit individuelle Heimtrainingsprogramme zusammen, um Kraft, Ausdauer und Koordination zu fördern – je nachdem, was der Patient braucht. Und dieser Ansatz eignet sich ebenso gut für die Prävention: Viele Menschen haben bereits eine Smart Watch und messen regelmäßig ihre Herzfrequenz. Die Bereitschaft, sich selbst zu kontrollieren, nimmt jedenfalls stark zu, und das ist gut so. Mit etwas Übung ist es möglich, Herzrhythmusstörungen bzw. Vorhofflimmern aufzuzeichnen.

DR. WALTER:
Der Vorteil ist, dass unser Haus Orthopädie und Kardiologie unter einem Dach vereint. Wir bieten in der Kardiologie ein- bis zweistündige Spaziergänge an und diejenigen, die wirklich fit sind, können jederzeit Gruppen- oder Einzeltherapien aus der Orthopädie wählen, sehr beliebt ist zum Beispiel unsere Nordic-Walking-Gruppe. Wenn es aber noch anspruchsvoller werden soll, dürfen die Patientinnen und Patienten auch ihre freie Zeit dafür nutzen. Einer kleinen oder auch größeren Bergwanderung steht nichts im Wege. Wir sind schließlich in Bad Wiessee – ein herrliches Tourengebiet.